Klinische Bedeutung
Der gemeinsame Fibularnerv ist im Vergleich zu anderen neuromuskulären Beschwerden aufgrund seiner Häufigkeit von Verletzungen und seiner klassischen klinischen Präsentation ein häufig diskutiertes Thema. Aufgrund seiner Lage ist es ziemlich verletzungsanfällig. Es bewegt sich über den lateralen Aspekt des Knies über den Hals der Fibula, wo sein einziger Schutz Haut und Unterhautfett und Faszie ist., So führen verschiedene Traumata des lateralen Knies oft zu einer Schädigung des gemeinsamen Fibularnervs. Wenn zum Beispiel ein Fußballspieler von der Seite angegangen wird, kann das Ergebnis eine fibuläre Nackenfraktur und eine häufige fibuläre Nervenverletzung sein. Der Patient würde höchstwahrscheinlich mit Knieschmerzen, Verlust der Dorsiflexion des Fußes, Verlust der Knöchel-Eversion und Verlust der Empfindung am Seitenbein und Dorsum des Fußes auftreten. Aufgrund der Unfähigkeit des Patienten, den Fuß dorsiflex, werden sie wahrscheinlich auch mit „Fuß Tropfen.“Dies geschieht während der schwingenden Phase des Gangzyklus., Da es einen Verlust der Dorsiflexion gibt, ziehen sich die Zehen auf den Boden, anstatt den Boden wie in einem normalen Gang zu räumen. In vielen Fällen wird der Patient sein Fußziehen durch übertriebene Hüftabduktion kompensieren, um eine erhöhte Freigabe seines Fußes zu ermöglichen.
Ein weiterer häufiger Mechanismus der Verletzung des gemeinsamen Fibularnervs ist die Kompression des Nervs, wenn er den fibulären Kopf und Hals oder distal zu ihnen kreuzt. Dies kann auftreten, nachdem eine Schiene oder ein Guss falsch oder zu eng platziert wurde, oder im Falle eines Kompartimentsyndroms nach einem Trauma oder einer Verbrennung., Diese Beispiele würden sich ähnlich darstellen: Der komprimierte Nerv würde zunächst Parästhesien verursachen, gefolgt von Gefühlsverlust und Schwäche und letztendlich zu einem Verlust der Dorsiflexion des Fußes und einem Verlust der Knöchel-Eversion führen, wenn er unbehandelt bleibt. Es sollte beachtet werden, dass es in diesen Fällen auch vaskuläre Komplikationen geben kann, daher sollten distale Impulse untersucht werden.
Es gibt auch klinische Präsentationen, die eine Verletzung des gemeinsamen Fibularnervs nachahmen können, aber tatsächlich auf proximale Verletzungen auf der Ebene des Ischiasnervs zurückzuführen sind. Ein häufiges Beispiel ist das Piriformis-Syndrom., In einigen Fällen oder in anatomischen Varianten kann der Ischiasnerv, der Fasern für den gemeinsamen Fibularnerv trägt, im Piriformis-Muskel eingeschlossen werden. Eine enge Piriformis kann dann ähnliche Symptome wie die klassische fibuläre Nervenverletzung verursachen: Verlust der Dorsiflexion, Verlust der Fuß-Eversion und Verlust der Empfindung des anterolateralen Aspekts des Beins und des Fußrückens. Zusätzlich zu diesen Symptomen kann es jedoch auch zu Symptomen kommen, die dem Knie proximal sind und der klassischen Präsentation von Ischias ähneln., Daher ist es wichtig, zwischen Ischias, Piriformis-Syndrom oder einfach nur einer Verletzung des gemeinsamen Fibularnervs zu unterscheiden, um einen geeigneten Behandlungsplan zu formulieren.