Klinische Bedeutung
Zöliakie Kompression Syndrom
Es ist auch allgemein bekannt als zöliakie achse syndrom, median arcuate ligament syndrom (MALS), Marable syndrom, und Dunbar syndrom. Dieses Syndrom tritt charakteristisch als Angina auf, die aufgrund der Kompression der Zöliakie durch Zwerchfellkrura im Oberbauch lokalisiert ist.,
Das mittlere bogenförmige Ligament ist ein Faserbogen, der die rechte und linke Zwerchfell-Crura um die Aorta an der Basis des Zwerchfells verbindet. Wenn dieses Band aufgrund seiner sehr variablen Positionen tief liegt, kann es den Zöliakie-Rumpf in einem Abwärtswinkel komprimieren oder verzerren, was zu unangenehmen oder quälenden epigastrischen Schmerzen führt. Der Schmerz wird oft im Stehen gelindert und verschlimmert sich in Rückenlage. Dieses Syndrom tritt häufig in der 20-bis 40-jährigen Patientenpopulation auf., Bei bestimmten Personen kann dies auch zu mesenterialer Ischämie führen. Die häufigste Beschwerde neben epigastrischen Schmerzen sind postprandiale Schmerzen, die zu Gewichtsverlust führen.
Die Computertomographie (CT)-Angiographie würde eine fokale Stenose mit einem charakteristischen hakenförmigen Aussehen aufgrund der verzerrten Form des Zöliakie-Rumpfes auf seiner oberen Oberfläche zeigen. Da der Zöliakie-Stamm bei einem gesunden Patienten nach Ablauf ein ähnliches Aussehen haben kann, ist es wichtig, die Diagnose des Zöliakie-Kompressionssyndroms zu stellen, indem die bildgebenden Befunde mit der Patientenanamnese korreliert werden.,
Die Behandlung dieses Syndroms durch laparoskopische chirurgische Dekompression durch Teilung des mittleren Bogenbandes ist in der Regel symptomatischen Patienten vorbehalten.
Zöliakieaneurysma
Obwohl in klinischen Fällen selten gefunden, Zöliakieaneurysma kann als eine Form von splanchnic Arterienaneurysma auftreten. Ein Zöliakie-Aneurysma ist typischerweise asymptomatisch, bis es reißt. Da der Bruch des Zöliakie-Rumpfaneurysmas hohe Morbiditäts-und Sterblichkeitsraten mit sich bringt, wird eine Früherkennung dieser vaskulären Anomalie entscheidend., Es wird oft zufällig bei diagnostischen bildgebenden Studien wie Arteriographie oder Postruptur in Autopsien gefunden.
Zöliakie-Stamm-Dissektion
Am häufigsten ist die Ursache einer Zöliakie-Stamm-Dissektion iatrogen. Häufig können jedoch Komorbiditäten wie Atherosklerose, Bluthochdruck, vorbestehende Gefäßerkrankungen wie fibromuskuläre Dysplasie und sogar Schwangerschaft prädisponierende Faktoren für die arterielle Dissektion sein. Alternative Faktoren können auch ein Trauma aufgrund eines plötzlichen Anstiegs des intraabdominalen Drucks sein oder mechanisch sein., Zöliakie-Trunk-Dissektionen sind häufig asymptomatisch, können jedoch Bauchschmerzen verursachen, wenn eine Darmischämie als Folge einer Ruptur anderer Baucharterien wie Milz -, Nieren-oder oberen Mesenterialarterien vorliegt.
Das optimale Mittel zur Diagnose der Zöliakie-Stamm-Dissektion ist CT mit Kontrast oder CT-Angiographie. Es können jedoch auch andere bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanz (MR) – Angiographie oder Sonographie in Betracht gezogen werden., Bei der diagnostischen Bildgebung ist der häufigste Befund für die Dissektion ein Intimlappen und/oder ein Vorhandensein von Muralthrombus im Lumen des Zöliakie-Rumpfes.
Eine Operation ist normalerweise erforderlich, um die Dissektion des Zöliakie-Rumpfes zu verwalten, um weitere akute Komplikationen wie Ruptur, intestinale Ischämie oder chronische Komplikationen wie arterielle Stenose zu verhindern. Wenn der Kliniker die Dissektion jedoch als begrenzt diagnostiziert, verlagert sich das Ziel auf die Verhinderung thromboembolischer Ereignisse. In solchen Fällen ist die Behandlung konservativ mit Antikoagulation und Antihypertensiva zur Kontrolle des Blutdrucks., Eine zusätzliche option kann auch die Bewertung der Sicherheiten, die Versorgung und die Verwaltung der endovaskulären selbst.
Magengeschwüre
Magen – oder Zwölffingerdarmgeschwüre sind schmerzhafte Wunden, die hauptsächlich als Folge einer Helicobacter-pylori-Infektion, eines langfristigen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels (NSAID) oder des Tabakrauchens auftreten. Die Patienten berichten von epigastrischen Bauchschmerzen und frühem Sättigungsgefühl. Bei Magengeschwüren nimmt der Schmerz normalerweise nach den Mahlzeiten zu, während der Schmerz normalerweise nach den Mahlzeiten mit Zwölffingerdarmgeschwüren abnimmt., Magengeschwüre treten am häufigsten bei der geringeren Krümmung des Magens auf, die von den rechten und linken Magenarterien versorgt wird. Zwölffingerdarmgeschwüre treten am häufigsten an der hinteren Wand des Zwölffingerdarms auf, einem Bereich, der von der Gastroduodenalarterie versorgt wird. Der Goldstandard für Tests ist die Ösophagogastroduodenoskopie (EGD). Das Management umfasst typischerweise H2-Rezeptorantagonisten und Protonenpumpenhemmer (PPIs).