Botulinumtoxin, allgemein bekannt als Botox, ist ein starkes Neurotoxin, das von einem Bakterium hergestellt wird Clostridium Botulinum. Es blockiert die Übertragung des elektrischen Impulses von einem Nerv, der einen Muskel zusammenzieht. So verursacht die Injektion von Botulinumtoxin in einen Muskel eine Muskellähmung. Die Blockade ist dauerhaft und die Genesung hängt davon ab, dass die Zellen neue Rezeptoren bilden, ein Prozess, der etwa 12 Wochen dauert. Aus diesem Grund verschleißen die Wirkungen von Botulinumtoxin bei kosmetischer Anwendung nach etwa 3 Monaten.,
Botox® ist für die Behandlung der überaktiven Blase bei erwachsenen Patienten mit Symptomen von Harninkontinenz, Dringlichkeit und Häufigkeit zugelassen (lizenziert von der MHRA September 2013).
Es ist auch für die Behandlung von Harninkontinenz bei erwachsenen Patienten mit neurogener Detrusor-Überaktivität aufgrund einer subzervikalen Rückenmarksverletzung oder Multipler Sklerose zugelassen. Es ist noch nicht zur Behandlung von Stressinkontinenz zugelassen.,
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Sie müssen eine Detrusor-Überaktivität bei urodynamischen Tests diagnostiziert haben und herkömmliche Behandlungen wie Blasenumschulung und anticholinerge Medikamente ausprobiert haben.
Eine Botulinumtoxin-Therapie ist nicht sicher, wenn Sie schwanger sind, gegen Eialbumin allergisch sind oder an einer der folgenden Erkrankungen leiden: Myasthenia gravis, Eaton-Lambert-Syndrom oder amyotrophe Lateralsklerose.
Das Verfahren
Ihr Hausarzt muss Sie zur Prüfung der Behandlung an einen Urologen oder Urogynäkologen verweisen., Wenn Ihnen das Verfahren angeboten wird, kann Ihnen Ihre örtliche Urologie-oder Urogynäkologieklinik weitere Informationen über das Verfahren geben.
Die Botulinumtoxin-Injektion erfolgt direkt in den Blasenmuskel (Detrusor). Ein Teleskop wird durch die Harnröhre in die Blase geführt und eine feine Nadel wird verwendet, um den Muskel unter direkter Sicht zu injizieren. Normalerweise werden 20 kleine Injektionen über die Blasenwand verteilt verabreicht. Dieses Verfahren kann entweder unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie in einem Tagesfall oder in einer Klinik unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden., Es erfordert in der Regel keine nächtliche Aufnahme in ein Krankenhaus. Wenn die Wirkung des Botulinumtoxins nachlässt, kann die Injektion wiederholt werden. Dies kann nach 9-12 Monaten.
Wenn der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, erfolgt eine sofortige Genesung. Nach einer Vollnarkose sollten Sie nach 2-3 Stunden nach Hause gehen können. Die Wirkung des Medikaments sollte innerhalb von 3-4 Tagen spürbar sein.
Der Erfolg kann auf unterschiedliche Weise gemessen werden und hängt in gewissem Maße von den Erwartungen des Patienten und des Arztes ab., 70-80% der Patienten finden die Injektion vorteilhaft
Nebenwirkungen
Zu den Nebenwirkungen des Verfahrens gehören Blut im Urin und Harnwegsinfektionen. Zu den Nebenwirkungen des Botulinumtoxins gehören die Nichtigkeit in 10-20% und seltener eine Reaktion auf Botulinumtoxin (grippeähnliche Symptome, generalisierte Muskelschwäche).
Wenn Sie Schwierigkeiten beim Entleeren haben, müssen Sie eine intermittierende Selbstkatheterisierung erlernen und dies möglicherweise in den ersten Wochen mehrmals täglich durchführen, bis der Detrusormuskel wieder effektiver zu arbeiten beginnt.,
Es gibt einige Medikamente, die mit Botulinumtoxin interagieren-einschließlich Nifedipin, Diltiazem, Verapamil und Amlodipin.
Diese information wurde bereitgestellt von:
Philip Toozs-Hobson, Clinical Director, Gynäkologie Berater, Urogynaecologist
Birmingham Women ’s Hospital
Claire Burton, Subspeciality Trainee Urogynaecology, Department of Beckenboden Medizin, Birmingham Women‘ s Hospital