Babys schlafen nach 4 Monaten besser in ihren eigenen Zimmern, Studienergebnisse

Babys schlafen nachts weniger und schlafen kürzer, wenn sie nach 4 Monaten im Zimmer ihrer Eltern schlafen, findet eine neue Studie., Eltern sind auch eher in unsicheren Schlaf Praktiken zu engagieren, wie ihr Kind in ihr Bett zu bringen oder Kissen, Decken oder Stofftiere mit dem Baby zu verlassen, wenn das Kind ihr Zimmer teilt.

Die Ergebnisse scheinen den Empfehlungen der American Academy of Pediatrics for safe infant Sleep zu widersprechen und mehr Verwirrung für Eltern zu schaffen, die versuchen, den sichersten, aber praktischsten und realistischsten Schlafplatz für ihre Babys zu wählen.,

Die AAP empfiehlt Säuglingen, sich ein Elternzimmer, aber kein Bett zu teilen, „idealerweise für ein Jahr, aber mindestens für sechs Monate“, um das Risiko eines plötzlichen Kindstod-Syndroms (SIDS) zu verringern. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und-prävention starben 2015 rund 3,700 Säuglinge an schlafbedingten Ursachen, darunter 1,600 an SIDS.

Obwohl diese Empfehlung technisch seit Jahren Teil der AAP-Richtlinie ist, wurde sie aufgrund des Wortlauts der Richtlinie bis zum letzten Oktober, als neue Empfehlungen veröffentlicht wurden, weitgehend übersehen.,

Zu der Zeit stellten einige prominente Kinderärzte die Beweise dahinter in Frage. Unter den Skeptikern war Ian Paul, Hauptautor der neuen Studie, die am Montag in der Pädiatrie veröffentlicht wurde.

„Es ist wichtig, dass die Akademie starke Beweise und nicht nur Expertenmeinungen hat, um unsere Empfehlungen zu unterstützen, da diese Richtlinien einen solchen Einfluss auf die Praxis und die Gesundheit von Eltern und Kindern haben“, sagt Paul. „Einer der Gründe, warum wir dies untersuchen wollten, ist, dass die Beweise für 6 bis 12 Monate wirklich schwach sind., Ich denke, in dem starken Wunsch, jeden einzelnen Fall von SIDS zu verhindern, haben sie die Daten mit einer voreingenommenen Perspektive betrachtet.“

Paul analysierte Daten von 230 Familien, die bis zu 2 Jahre lang an einer randomisierten, kontrollierten Studie teilnahmen. Die Hälfte der Mütter wurde ermutigt, ihre Kinder im Alter von 3 Monaten dorthin zu verlegen, wo das Kind im Alter von 1 Jahr schlafen würde. Die andere Hälfte erhielt intensive Ratschläge zur Verringerung des SIDS-Risikos, in denen Krankenschwestern das Haus besuchten und spezifisches Feedback zur Verbesserung der Sicherheit der Schlafumgebung gaben.,

Der Prozentsatz der Säuglinge, die im Alter von 4 und 9 Monaten im Zimmer ihrer Eltern schliefen, unterschied sich jedoch nicht zwischen den Gruppen. Mehr als die Hälfte der Säuglinge schlief im Alter von 4 Monaten in ihrem eigenen Zimmer, und etwas mehr als ein Viertel schlief zwischen 4 und 9 Monaten unabhängig

Und Säuglinge, die nach 4 Monaten in ihren eigenen Zimmern schliefen, schliefen im Allgemeinen länger. Neun Monate alte Kleinkinder schliefen durchschnittlich 9,75 Stunden pro Nacht, verglichen mit 10.,5 Stunden für diejenigen, die zwischen 4 und 9 Monaten alleine zu schlafen begannen, und 10 Stunden für diejenigen, die zwischen 4 und 9 Monaten alleine zu schlafen begannen.

Säuglinge, die nach 4 Monaten alleine schliefen, schliefen auch länger: 9 Stunden im Vergleich zu 8, 3 Stunden für Säuglinge, die zwischen 4 und 9 Monaten im Zimmer ihrer Eltern schliefen, und 7, 4 Stunden für diejenigen, die nach 9 Monaten weiterhin das Zimmer ihrer Eltern teilten.

Im Alter von 2, 5 Jahren bekamen alle Kinder einen ähnlichen täglichen Gesamtschlaf, obwohl diejenigen, die das Zimmer ihrer Eltern im Alter von 9 Monaten teilten, nachts 45 Minuten weniger bekamen.,

Angesichts dieser Ergebnisse macht sich Paul Sorgen über unbeabsichtigte Folgen der Ermutigung der Eltern, Kinder bis zum Alter von 1 Jahr im Zimmer ihrer Eltern zu halten.

„Es gibt so viele andere Faktoren in der Gesundheit von Kindern und Eltern, die Folgen dieser Entscheidung sind“, sagt Paul. Er sagte, es sei völlig unpraktisch für Eltern, Kinder im Alter von 1 Jahr in ihr eigenes Zimmer zu schicken, wenn die Trennungsangst ihren Höhepunkt erreicht. „Das ist die schlechteste Zeit, um eine Veränderung aus Entwicklungsperspektive zu machen.,“

Experten für kindlichen Entwicklungsschlaf stimmen ihm im Allgemeinen zu, so Jodi Mindell, Associate Director des Sleep Centers am Children ‚ s Hospital in Philadelphia. Mindell gründete die Website des Pediatric Sleep Council babysleep.com, a free resource of evidence-based information on children ‚ s sleep.

„Wir möchten, dass Babys und Eltern gut schlafen, weil wir wissen, dass dies die Sicherheit von Kindern, die Entwicklung von Kindern und das Wohlbefinden der Familie beeinträchtigt“, sagt Mindell., „Es ist ein Gleichgewicht zwischen dem Versuch, sicherzustellen, dass Babys sicher sind, dass jeder genug Schlaf bekommt und sich jeder angemessen entwickelt.“

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Säuglinge besser schlafen, früher ins Bett gehen und längere Zeit schlafen, wenn sie in ihren eigenen Zimmern schlafen, sagt Mindell. Auch in dieser neuen Studie hatten Säuglinge, die im Alter von 4 Monaten alleine schliefen, doppelt so häufig eine konsistente Schlafenszeit und lagen bis 20 Uhr im Bett wie die anderen Säuglinge. Familien sollten sich frei entscheiden können, ohne Angst zu haben, ob ihre Babys im Elternzimmer oder im eigenen Zimmer schlafen, sagt sie.,

„Ich denke, die AAP-Richtlinien erschrecken Eltern leider, und wir möchten nicht, dass Eltern Angst haben und vermeiden, das zu tun, was für ihre Familie am besten funktioniert“, sagt sie. „Sie möchten nicht, dass Eltern ihr Kind ärgern, weil sie keine Pause bekommen.“

Die Spannung zwischen dem, was der AAP empfiehlt und dem, was Eltern für ihre Familie halten, ist nicht neu. Experten rieten Eltern, Babys jahrzehntelang auf den Bauch zu legen, bis mehrere Studien zeigten, dass sich das SIDS-Risiko verdoppelte., Seit 1994, als Kinderärzte begannen, Babys zu empfehlen, auf dem Rücken zu schlafen, haben sich die SIDS-Raten halbiert, aber einige stellten damals die Umkehrung der Ratschläge in Frage. (Die Beweise ergaben keine Bedenken, dass Kinder mit Reflux im Schlaf ersticken könnten.)

In jüngerer Zeit haben sich viele Eltern mit der Schwierigkeit auseinandergesetzt, andere AAP-Richtlinien zu befolgen, z. B. die aktualisierten Empfehlungen gegen Bettenteilung, die jedoch anerkennen, dass Mütter oft mit ihrem Kind im Bett einschlafen, und Verwirrung über die Sicherheit von wickelnden Säuglingen für den Schlaf.,

Die aktualisierten Empfehlungen zum Teilen von Räumen sollten Eltern nach 6 Monaten tatsächlich etwas Spielraum bieten, sagt Rachel Moon, Hauptautorin der AAP-Empfehlungen und Leiterin der Pädiatrie an der University of Virginia School of Medicine.

„Wir sind so vorsichtig wie möglich“, sagt Moon. „Ja, es ist wichtig, dass Familien genug Schlaf bekommen. Es ist auch wichtig, dass sie ein Baby haben, das morgens aufwacht.,“

Aber während es reichlich Hinweise auf Risiken durch Bettenteilung gibt, ist der Nachweis eines Risikos, wenn das Kind nach dem 6. Lebensmonat kein Zimmer teilt-wenn weniger als 10 Prozent der SIDS-Todesfälle auftreten-viel schwächer“, sagt Paul.

„Für eine Familie, die nach sechs Monaten von einem Tod betroffen ist, ist das ein schrecklicher Verlust, also verstehe ich diese Perspektive“, sagt er. Er stellt jedoch fest, dass der Tod von Säuglingsschlaf äußerst selten ist, insbesondere nach dem Alter von 6 Monaten., Für die 4 Millionen Kinder, die jedes Jahr geboren werden, können andere Risiken durch unzureichenden Schlaf bei den Eltern schwerwiegender sein, wie Kraftfahrzeugunfälle, schlechtere Bindung an ihr Baby, eheliche Belastung und Kindesmissbrauch wie missbräuchliches Kopftrauma (Shaken Baby Syndrome), Paul sagt.

Eltern, insbesondere Mütter, könnten auch ein höheres Risiko für postpartale Depressionen und Unfallverletzungen zu Hause ohne festen Schlaf haben, fügt Mindell hinzu.,

„Dies sind alles Überlegungen, wenn Sie eine familienzentrierte Perspektive auf den Schlaf von Säuglingen einnehmen und sich nicht nur auf das relativ seltene, aber sicherlich verheerende Auftreten von SIDS konzentrieren“, sagt Paul. Tatsächlich kann das Teilen von Räumen nach 4 Monaten sogar das SIDS-Risiko auf andere Weise erhöhen, zeigt seine Studie. „Eines der überraschenden Dinge, die wir fanden, war, dass die zimmerteilenden Eltern weniger sichere Schlafpraktiken hatten“, sagt Paul.

Säuglinge, die sich ein Zimmer teilen, landeten viermal häufiger nachts im Bett ihrer Eltern als Kinder, die 4 Monate und 9 Monate alt unabhängig voneinander schliefen., Die Wahrscheinlichkeit, dass sich riskante Gegenstände in der Schlafumgebung von Babys befinden, wie Kissen, Decken und Stofftiere, verdoppelte sich auch für Kleinkinder im Alter von 4 Monaten.

Dennoch ist es unwahrscheinlich, dass der AAP, der seine Empfehlungen regelmäßig aktualisiert, wenn neue Beweise auftauchen, seine Empfehlungen zu diesem Zeitpunkt ändert, sagt Moon. Sie räumt ein, dass nachgeschaltete Konsequenzen ein gültiges Anliegen sind, aber dass zu wenige Daten existieren, um zu wissen, ob sie wirklich passieren.

“ Ich habe mir die Daten nicht angesehen, um zu sagen, dass das Risiko eines Autounfalls höher ist, wenn Sie mit Ihrem Baby Zimmer teilen., Ich weiß nicht, dass diese Daten da draußen sind“, sagt Moon. „Manchmal gibt es Dinge, die scheinen, als wären sie verwandt, aber wenn Sie das Studium machen, sind Sie es nicht.“

Sie weist auf Untersuchungen hin, die zeigen, dass Eltern den Schlaf, den sie tatsächlich bekommen, oft unterschätzen und dass die Ergebnisse zur Schlafdauer der Eltern beim Teilen von Räumen „überall“ sind, manchmal abhängig davon, ob die Mutter stillt oder füttert.,

„Ja, vielleicht sind Eltern Schlafentzug, wenn sie Zimmer teilen, aber wir wissen das nicht sicher, und bis wir das tun, können wir keine Politik auf der Grundlage anekdotischer Berichte oder Wahrnehmung oder Annahme machen“, sagt Moon. „Ich weiß, es klingt einseitig , aber unsere Expertise ist vorhanden, daher ist es unsere Aufgabe, dies aus der SIDS-Perspektive zu betrachten.“

Aber das ist das Problem, sagen Paul und Mindell.

„Sie betrachten nur die Sicherheit von Kindern mit dieser einen Linse im Extremfall“, sagt Mindell. „Es muss durch das Gesamtbild ausgeglichen werden.,“

Moon betont auch, dass der AAP „ziemlich persnickety bei dem Versuch, unsere Empfehlungen auf der Literatur zu stützen.“

Aber Paul sagt, dass die drei europäischen Studien, die der AAP verwendet hat, um Raumaufteilung bis zu 1 Jahr zu empfehlen, es nicht wirklich unterstützen. In einem, die Säuglinge über 4 Monate alt, die an SIDS starben, waren tatsächlich eher Zimmer teilen als in ihren eigenen Zimmern schlafen. Ein anderer stammt aus den 1990er Jahren, als Magenschlaf — ein starker Risikofaktor für SIDS-viel häufiger war. Und das Durchschnittsalter der Kinder in der dritten Studie war 3.,5 monate; Nur 15 der 123 Säuglinge, die in dieser Studie an SIDS starben, schliefen in ihrem eigenen Zimmer.

All dies hin und her kann Eltern verwirrt und frustriert zurücklassen. Ben Hoffman, ein Kinderarzt, der sich auf die Prävention von Verletzungen an der Oregon Health & Science University in Portland spezialisiert hat, sagt, dass es die Natur ist, umfassende Empfehlungen für die öffentliche Gesundheit mit unvollständigen Beweisen zu erstellen.

„Gute Politik sollte auf der besten Wissenschaft basieren“, sagte er, aber Wissenschaft beinhaltet immer eine gewisse Unsicherheit., „Wir versuchen, mit den Informationen, die wir haben, das Beste für die größte Anzahl von Kindern zu tun“, erklärt er und stellt gleichzeitig sicher, „dass politische Empfehlungen nicht schädlich sind.“

Letztendlich müssen Eltern dasselbe tun: Mit den Informationen, die sie haben, die bestmögliche Entscheidung treffen.

“ Die AAP muss sich irren, konservativ zu sein“, sagt Mindell, “ aber jede Familie muss entscheiden, was für sie funktioniert, um sicherzugehen, dass das Baby sicher ist, dass jeder genug Schlaf bekommt und dass für das Wohlbefinden aller gesorgt wird.“