Atemversagen (Typ I und II)

• Was ist Atemversagen (Typ I und II)
• Statistik über Atemversagen (Typ I und II)
• Risikofaktoren für Atemversagen (Typ I und II)
• Progression von Atemversagen (Typ I und II)
• Symptome von Atemversagen (Typ I und II)
• Klinische Untersuchung von Atemversagen (Typ I und II)
• Wie wird Atemversagen (Typ I und II) diagnostiziert?
• Prognose des respiratorischen Versagens (Typ I und II)
• Wie wird respiratorisches Versagen (Typ I und II) behandelt?,
• Atemversagen (Typen I und II) Referenzen

Was ist Atemversagen (Typen I und II)

Atemversagen ist eine Erkrankung der Lunge. Das Atmungssystem besteht im Wesentlichen aus einem Gasaustauschorgan (der Lunge) und einer Beatmungspumpe (Atemmuskulatur und Thorax). Beides oder beides kann versagen und Atemversagen verursachen. Atemversagen tritt auf, wenn der Gasechang in der Lunge ausreichend beeinträchtigt ist, um einen Abfall des Oxgyen-Blutspiegels (Hypoxämie) zu verursachen; Dies kann mit oder ohne Erhöhung des Kohlendioxidspiegels auftreten., Die Definition von Atemversagen ist PaO27kPa (55mmHg). Atemversagen wird in Typ I und Typ II unterteilt.

• Typ I Atemversagen beinhaltet einen niedrigen Sauerstoffgehalt und normale oder niedrige Kohlendioxidwerte.
• Atemversagen Typ II beinhaltet einen niedrigen Sauerstoffgehalt mit hohem Kohlendioxid.

Statistiken über Atemversagen (Typen I und II)

Atemversagen ist häufig, wie es bei jeder schweren Lungenerkrankung auftritt – es kann auch als Teil eines Multiorganversagens auftreten.,

Risikofaktoren für Atemversagen (Typ I und II)

Ursachen für Atemversagen Typ I: Erkrankung, die das Lungengewebe schädigt, einschließlich Lungenödem, Lungenentzündung, akutem Atemnotsyndrom und chronischer lungenfibrosierender Alveoloitis. Ursachen für Atemversagen Typ II: Die häufigste Ursache ist chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Andere umfassen Brustwanddeformitäten, Atemmuskelschwäche (z. B. Guillain-Barre-Syndrom) und zentrale Depression des Atemzentrums (z. B. Überdosierung von Heroin).,

Fortschreiten des Atemversagens (Typen I und II)

• Atemversagen Typ I tritt aufgrund einer Schädigung des Lungengewebes auf. Diese Lungenschädigung verhindert eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Blutes (Hypoxämie); Die verbleibende normale Lunge reicht jedoch immer noch aus, um das durch den Gewebestoffwechsel produzierte Kohlendioxid auszuscheiden. Dies ist möglich, weil für die Kohlendioxidausscheidung weniger funktionierendes Lungengewebe benötigt wird als für die Sauerstoffversorgung des Blutes.
• Atemversagen Typ II wird auch als „Beatmungsversagen“ bezeichnet., Es tritt auf, wenn die Alveolarventilation nicht ausreicht, um das produzierte Kohlendioxid auszuscheiden. Eine unzureichende Beatmung ist auf einen verringerten Beatmungsaufwand oder die Unfähigkeit zurückzuführen, einen erhöhten Beatmungswiderstand zu überwinden-sie wirkt sich auf die Lunge als Ganzes aus und somit sammelt sich Kohlendioxid an. Komplikationen sind: Schädigung lebenswichtiger Organe durch Hypoxämie, ZNS-Depression aufgrund erhöhter Kohlendioxidwerte, respiratorische Azidose (Kohlendioxidretention). Dies ist letztendlich tödlich, wenn es nicht behandelt wird. Komplikationen aufgrund der Behandlung können ebenfalls auftreten.,

Wie ist atemversagen (typ I und II) Diagnostiziert?

Zur Überwachung von Patienten mit Atemstillstand sind folgende Grunduntersuchungen sinnvoll:

• Gezeitenvolumen und Vitalkapazität – diese Messungen können durch einfache „Spirometrie“ durchgeführt werden., Sie sind besonders nützlich, um den Fortschritt bei Patienten mit Atemnot aufgrund von neuromuskulären Problemen wie dem Guillain-Barre-Syndrom zu überwachen, bei denen die Vitalkapazität mit zunehmender Schwäche abnimmt.
• Blutgasanalyse-Blutgasmessungen sind per Definition für die Diagnose von Atemversagen erforderlich (siehe Krankheitsstelle). Veränderungen der Sauerstoffversorgung sind auch nützlich bei der Überwachung von Atemversagen. Darüber hinaus ermöglicht die Blutgasanalyse die Identifizierung von Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts (Azidose oder Alkalose).,
• Pulsoximetrie-Ein leichter Clip am Finger oder Ohrläppchen gibt ein Maß für die Blutsauerstoffsättigung. Dies ist nicht so zuverlässig wie die arterielle Blutgasanalyse, ist aber viel einfacher und führt zu einer kontinuierlichen Ablesung.

Prognose von Atemversagen (Typen I und II)

Atemversagen ist eine schwere Erkrankung, die im Allgemeinen unheilbar ist, wenn sie nicht behandelt wird. Patienten können zusätzlichen Sauerstoff erhalten und bei Bedarf mechanisch beatmet werden – obwohl eine langfristige Beatmung erhebliche Folgen hat., Dies kann daran liegen, dass die Atemmuskulatur des Patienten schwach wird oder Schwierigkeiten haben, den Patienten vom Beatmungsgerät zu entwöhnen – er kann möglicherweise nicht für sich selbst atmen (insbesondere COPD-Patienten).

Wie wird Atemversagen (Typ I und II) behandelt?

Die Behandlung von Atemstillstand beinhaltet folgende Maßnahmen:

• zusätzlicher Sauerstoff-zunächst über Gesichtsmaske verabreicht
• Kontrolle der Sekrete (Physiotherapie)
• Behandlung von Lungeninfektionen (Antibiotika)
• Kontrolle der Atemwegsobstruktion (z., verwendung von Bronchodilatatoren, Kortikosteroiden)
• Begrenzung des Lungenödems
• Verringerung der Belastung der Atemmuskulatur

Wenn die oben genannten Maßnahmen nicht wirksam sind, muss eine Form der Atemunterstützung in Betracht gezogen werden. Es gibt viele verschiedene Geräte und Techniken, die bei der Bereitstellung von Atemunterstützung verwendet werden; Sie werden nicht im Detail diskutiert. Im Großen und Ganzen können Atemunterstützungstechniken in nicht-invasive und invasive Techniken unterteilt werden.,

• Nicht-invasive Techniken werden bei bewussten, kooperativen Patienten angewendet und über Gesichtsmasken oder Nasenspangen verabreicht.
• Invasive Atemunterstützung wird über einen Endotrachealtubus oder eine Tracheostomie verabreicht. Der Endotrachealtubus wird durch den Mund, den Hals und durch den Kehlkopf geführt. Ein Ballon wird an seiner Spitze aufgeblasen, um ihn in der Luftröhre direkt unter dem Kehlkopf festzuhalten. Bei der Tracheostomie wird ein Einschnitt in den Nacken gemacht und der Schlauch direkt in die Luftröhre gelegt.,

Invasive Atemunterstützung kann erhebliche Komplikationen verursachen, einschließlich: Herzinsuffizienz, Lungeninfektion und Barotrauma (z. B. Pneumothorax). Atemunterstützung schwächt auch die Atemmuskulatur, so dass die Spontanatmung allmählich wieder aufgenommen werden muss.