Die Behandlung von anal HPV-assoziierten Erkrankungen hängt von der Diagnose, dem Ort und der Größe oder Menge der Erkrankung ab. Die meisten Kliniker behandeln grob offensichtliche Genitalwarzen oder solche, die mit bloßem Auge gesehen werden können. Es gibt keine aktuellen Standards der Pflege für nicht-warty anal LSIL oder die präkanzeröse HSIL. Es gibt Argumente sowohl für als auch gegen die Behandlung von Analwarzen, LSIL-und HSIL-Krankheit. Da LSIL (einschließlich Warzen) gutartig ist und sich normalerweise von selbst zurückbildet, kann eine Behandlung unnötig sein., Viele Patienten und Kliniker ziehen es jedoch vor, Warzen zu entfernen, anstatt darauf zu warten, dass sie alleine verschwinden. Die Behandlung von HSIL kann unnötig sein, da die meisten HSIL nicht zu Krebs fortschreiten, und ein Großteil davon auch ohne Behandlung zurückgeht, noch hat es sich als endgültige Krebsvorläuferläsion erwiesen. Eine landesweite Studie untersucht, ob es notwendig ist, HSIL zu behandeln, um Analkrebs vorzubeugen oder nicht.
Es ist wichtig zu verstehen, dass bei der Behandlung einer HPV-assoziierten Erkrankung die zugrunde liegende Ursache selbst nicht behandelt wird., Mit anderen Worten, das HPV-Virus, das das Problem verursacht, kann nicht behandelt werden. Nur die Krankheit, die das HPV verursacht, d. H. Warzen oder Läsionen, können behandelt werden. Einige Behandlungen können die Menge an HPV beeinflussen, die der Körper abgibt, aber wir haben derzeit keine Behandlungen, die den Körper von HPV befreien können. In den meisten Fällen können wir jedoch alles, was das HPV verursacht, effektiv behandeln.
Die Behandlung von Analwarzen, LSIL oder HSIL kann lange dauern und kann viele Besuche über mehrere Monate erfordern., Es wird auch eine langfristige Nachsorge erforderlich sein, um sicherzugehen, dass die Krankheit nicht wieder aufgetreten ist, und um neue Entwicklungen zu bewerten. Es ist üblich,, vor allem bei Menschen, die immun-kompromittiert sind, laufende HPV zu haben und HSIL innerhalb weniger Jahre der Entwicklung von LSIL oder Warzen zu entwickeln. Es ist wichtig, dass Patienten mit ihren Anbietern zusammenarbeiten, um sowohl einen Behandlungs-als auch einen Follow-up-Plan zu entwickeln.
HPV betrifft nur das Plattenepithel, das den Anus und die perianalen Bereiche sowie den Gebärmutterhals, die Vagina und die Vulva bei Frauen umfasst. oder penis bei Männern. HPV erstreckt sich nicht über den Anus hinaus in den Dickdarm., Der Dickdarm ist ein anderer Gewebetyp, der nicht mit HPV infiziert ist. Daher ist eine Koloskopie nicht erforderlich, um festzustellen, ob sich Warzen weiter im Dickdarm befinden. Allerdings finden auch Routine-Koloskopien normalerweise weder LSIL noch HSIL im Anus.
die Behandlung von Warzen, LSIL oder HSIL kann ein langer und frustrierender Prozess. Dies gilt insbesondere beim primären Ausbruch von Warzen. Das Immunsystem braucht Zeit, um herauszufinden, wie man mit diesem neuen Virus umgeht. Sobald das Immunsystem gelernt hat, das Virus zu kontrollieren, treten bei den meisten Menschen im Allgemeinen nur wenige Rezidive auf., Dies bedeutet, dass das HPV latent ist und keine Ausbrüche verursacht, es sei denn, das Immunsystem hört auf, es zu unterdrücken. Dies kann passieren, wenn Sie Immunschwäche haben (z. B. HIV-positiv werden oder eine Steroidtherapie bei Asthma oder Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder nach einer Organtransplantation benötigen). Es gibt Zeiten, in denen es nicht möglich oder wünschenswert ist, die Läsionen zu behandeln. Unbehandelt können sich diese Läsionen von selbst zurückbilden, unverändert bestehen bleiben oder an Größe und Menge zunehmen. Dies kann durch keine Faktoren vorhergesagt werden.,
Typische Einrichtung für HRA und/oder Behandlung von HSIL
Nicht jeder wird auf jede Art von Behandlung ansprechen und es kann mehrere Arten von Behandlung dauern, bis es schließlich eine Antwort gibt. Dies kann viele Monate dauern. In einigen Fällen werden die Läsionen niemals vollständig ausgerottet. Was auch immer behandelt wird, wird jedoch verschwunden sein und diese Läsion kann nicht zu Krebs fortschreiten. Selbst eine Behandlung, die nicht zu 100% wirksam ist, kann immer noch dazu beitragen, das Fortschreiten von Krebs zu verhindern.,
Sobald festgestellt wird, ob der Patient LSIL (einschließlich Warzen), HSIL oder beides sowie den Ort und das Ausmaß der Läsionen hat, wird ein Behandlungsplan vorgeschlagen, der eine einzelne Art von Behandlung oder eine Kombination von Behandlungen umfassen kann. Das Ziel der Behandlung wird es sein, alle Läsionen, die gesehen werden können, abzutrennen (loszuwerden). Sobald dies erreicht ist, wird der Kliniker einen Follow-up-Plan festlegen, um nach Rezidiven zu suchen oder einfach nur sicher zu sein, dass der Patient gesund und frei von weiteren Krankheiten bleibt.