American Thyroid Association Statement on „Wilson' – s-Syndrom“

Aktualisiert Mai 24, 2005

Der American Thyroid Association (ATA) hat die folgende Antwort auf Anfragen von Patienten und ärzten für Informationen über „Wilson-Syndrom“. Das ATA Public Health Committee und der Rat haben das auf der Website „Wilson‘ s syndrome“ vorgestellte Material überprüft, relevante Studien aus der medizinischen Literatur berücksichtigt und folgende Ratschläge gegeben.,

Zusammenfassung

„Wilson-Syndrom“ bezieht sich auf das Vorhandensein häufiger und unspezifischer Symptome, relativ niedriger Körpertemperatur und normaler Schilddrüsenhormone im Blut. Dr. E. Denis Wilson, der das Syndrom nach sich selbst benannt hat, behauptet, dass es eine Form von Schilddrüsenhormonmangel darstellt, die auf die Behandlung mit einem speziellen Präparat von Trijodthyronin (T3) anspricht.

Die gründliche Überprüfung der biomedizinischen Literatur durch die ATA hat keine wissenschaftlichen Beweise für die Existenz des „Wilson-Syndroms“ gefunden.“Die ATA hat auch spezifische Bedenken in Bezug auf die folgenden Probleme.,

Erstens ist die vorgeschlagene Grundlage für dieses Syndrom nicht mit bekannten und weithin akzeptierten Fakten über die Produktion, den Stoffwechsel und die Wirkung von Schilddrüsenhormonen vereinbar. T3 ist eines der beiden natürlichen Schilddrüsenhormone. Normalerweise wird es hauptsächlich in Zielgeweben außerhalb der Schilddrüse aus dem Metabolismus von Thyroxin (T4) produziert. Diese Produktion von T3 aus T4 erfolgt stark reguliert. Dies ist ein Grund dafür, dass T3 derzeit nicht für die Schilddrüsenhormonbehandlung bei den meisten Patienten mit Schilddrüsenhormonmangel empfohlen wird., Die T4-Therapie ermöglicht die Produktion von T3, wie es natürlich ist, durch den regulierten Stoffwechsel des verabreichten T4-Medikaments zu T3.

Zweitens sind die diagnostischen Kriterien für das „Wilson-Syndrom“ –unspezifische Symptome und Körpertemperaturmessung-ungenau.

Drittens gibt es keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass die T3-Therapie besser ist als ein Placebo für die Behandlung unspezifischer Symptome, wie sie als Teil des „Wilson-Syndroms“ beschrieben wurden, bei Personen mit und normale Schilddrüsenhormonkonzentrationen.,

Viertens führt die T3-Therapie zu starken Schwankungen der T3-Konzentrationen in Blut und Körpergewebe. Dies führt bei einigen Patienten zu Symptomen und kardiovaskulären Komplikationen und ist potenziell gefährlich.

Vollständige Überprüfung

Die Website „Wilson-Syndrom“ listet 37 Symptome sowie „andere“ auf, die als Teil der Erkrankung auftreten können. Alle diese Symptome verursachen Leiden, Leiden und Funktionsstörungen bei Millionen von Menschen. Einige dieser Symptome können tatsächlich auf eine echte Hypothyreose zurückzuführen sein. Bei hypothyreoten Patienten reagieren sie typischerweise auf eine Schilddrüsenhormontherapie., Andere Probleme wie Asthma sind nicht mit einem Schilddrüsenhormonmangel verbunden. Viele dieser Symptome sind von Zeit zu Zeit in praktisch jedem vorhanden. Neben Hypothyreose können sie auf eine Vielzahl von Krankheiten oder Lebensumständen zurückzuführen sein. Mit anderen Worten, sie sind unspezifisch.

Die Website “ Wilson-Syndrom „besagt, dass Dr. Wilson dieses Konzept nach sich selbst benannt hat,“ weil es zuvor nicht beschrieben worden war.,“Tatsächlich wurden seit mehr als einem Jahrhundert dieselben Symptome unterschiedlich benannt und von anderen verschiedenen Ursachen zugeschrieben, darunter die Syndrome Neurasthenie, chronische Müdigkeit, Fibromyalgie, multiple chemische Empfindlichkeit, chronische Ebstein-Barr-Krankheit und chronische Candidiasis.

Die Häufigkeit von Beschwerden, die auf das „Wilson-Syndrom“ zurückzuführen sind, wurde kürzlich überprüft (Barsky AJ, Borus JF. Funktionelle somatische Syndrome. Ann Intern Med 1999; 130: 910-21) Zu jeder Zeit berichten mehr als 20% der Erwachsenen über signifikante Müdigkeit und 30% haben aktuelle muskuloskeletale Symptome., Darüber hinaus hat der typische Erwachsene alle 4 bis 6 Tage eines der Symptome, und mehr als 80% der Allgemeinbevölkerung haben eines dieser Symptome während eines Zeitraums von 2 bis 4 Wochen.

Die Befürworter des“ Wilson-Syndroms “ sehen die Ursache, diagnostische Bewertung und Behandlung dieser Symptome sehr eng. Ihre Sichtweise erkennt nicht an, dass diese Symptome, wenn sie anhaltend sind, auf eine Reihe verschiedener subakuter und chronischer Erkrankungen, psychischen oder sozialen Stress oder Stimmungsstörungen, einschließlich Depressionen und Angstzuständen, zurückzuführen sein können., Einige dieser Symptome können auch einfach ein Teil des Lebens sein. „Wilson-Syndrom“ schreibt sie alle einer biochemischen Theorie zu, die durch Labor-oder klinische Forschung nicht unterstützt wird. Es berücksichtigt nicht die Auswirkungen anderer potenzieller Krankheiten und psychosozialer Faktoren auf unser Gefühl. Dabei kann die Zuordnung eines oder mehrerer dieser Symptome zum „Wilson-Syndrom“die Erkennung behandelbarer medizinischer Erkrankungen und potenziell adressierbarer Lebensstress verzögern.

Der Patient hat die folgenden spezifischen Bedenken hinsichtlich des „Wilson-Syndroms“ und seiner empfohlenen Behandlung.,

1. Die Diagnose „Wilson-Syndrom“ basiert auf einer falschen Definition der normalen Körpertemperatur: 98,6 ºF. (Mackowiak, et al. JAMA 1992; 268: 1578-1580) gemessene orale Temperatur bei 148 gesunden Personen. Die Durchschnittstemperatur variierte den ganzen Tag. Um 8 Uhr morgens lag die Durchschnittstemperatur bei 97,6 ºF, wobei mehr als 50% aller Messungen unter 98,6 ºF und viele unter 98,0 ºF lagen. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass “ siebenunddreißig Grad Celsius (98,6 ºF) als ein für die klinische Thermometrie relevantes Konzept aufgegeben werden sollten.,“
2. Die Verschreibung von T3 für das „Wilson-Syndrom“ stimmt nicht mit der normalen Physiologie überein und stellt eine potenzielle Gefahr dar. Es steht außer Frage, dass T3 ein aktives, wirksames Schilddrüsenhormon ist. In den meisten lebenswichtigen Organen wird jedoch ein Großteil des T3 durch Entfernung eines Jodatoms aus T4 produziert, das vom Blut an Stellen mit Schilddrüsenhormonwirkung abgegeben wird. Das Ausmaß der T4-zu-T3-Umwandlung variiert von Organ zu Organ, aber in einigen Organen, wie Gehirn und Hypophyse, liefert dieser Prozess den größten Teil des T3. Die Behandlung mit T3 produziert in einigen Organen eine unnatürlich große Menge T3., Dies kann insbesondere in Zeiten von Krankheit oder Nährstoffmangel unangemessen sein. Langfristige T3-Behandlung kann Schaden anrichten. Übermäßige T3-Behandlung kann das Herz und Skelett beeinflussen. Diese Auswirkungen können schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein.
3. Der einzige klinische Beweis für die T3-Therapie, der von der Website „Wilson-Syndrom“ angeboten wird, liegt in Form von Zeugnissen von Menschen vor, die sich nach der Einnahme von T3 besser fühlen. Beweise dieser Art, basierend auf anekdotischen Berichten über eine nicht geblindete Intervention, sind möglicherweise falsch. In diesen Berichten werden zwei gut begründete Tatsachen nicht berücksichtigt., Erstens werden viele Menschen, die unter diesen Symptomen leiden, auch monatelang, ohne Behandlung besser. Zweitens haben bis zu einem Drittel der Menschen mit unspezifischen Symptomen eine sogenannte Placebo-Reaktion, d. H. Sie werden besser, wenn sie behandelt werden, sogar eine inaktive Kapsel oder Zuckerpille. Die geeignete Methode zur Beurteilung einer neuen Behandlung besteht darin, eine klinische Studie durchzuführen, in der Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder das Testarzneimittel oder ein Placebo erhalten., Darüber hinaus sollte das Ansprechen auf die Behandlung doppelblind beurteilt werden, wobei zu verfolgen ist, was besser wird, was sich nicht ändert und was schlechter wird, wobei weder der Patient noch der Arzt wissen, welche Behandlung der Patient einnimmt. Die ATA konnte keine solchen Studien zu einer Behandlung, einschließlich T3, für „Wilson-Syndrom“ finden.“Die Wilson-Syndrom-Website berichtet nur Erfolgsgeschichten., Verantwortungsvolle medizinische Forschung zu einer neuen Behandlung verfolgt und berichtet nicht nur Erfolge, sondern auch Erfolgsraten und wie oft es nicht schlüssige Reaktionen, Misserfolge und Nebenwirkungen gibt.
4. Der Begriff Wilson-Syndrom sollte nicht mit Wilson-Krankheit verwechselt werden. Morbus Wilson ist eine gut etablierte und sorgfältig untersuchte seltene Stoffwechselstörung, die durch eine übermäßige Ansammlung von Kupfer im Körper verursacht wird.

Schlussfolgerung

Die American Thyroid Association hat keine wissenschaftlichen Beweise für die Existenz des „Wilson-Syndroms“ gefunden.,“Die Theorie, die vorgeschlagen wurde, um diesen Zustand zu erklären, steht im Widerspruch zu etablierten Fakten über Schilddrüsenhormon. Diagnostische Kriterien für das „Wilson-Syndrom“ sind ungenau und können zu einer Fehldiagnose vieler anderer Erkrankungen führen. Die für das „Wilson-Syndrom“ befürwortete T3-Therapie wurde in einer ordnungsgemäß erstellten wissenschaftlichen Studie nie objektiv bewertet. Darüber hinaus kann die Verabreichung von T3 zu ungewöhnlich hohen T3-Konzentrationen im Blut führen, wodurch Patienten neuen Symptomen und potenziell schädlichen Auswirkungen auf Herz und Knochen ausgesetzt werden.,

Die ATA unterstützt die Bemühungen, mehr über die Ursachen somatischer Symptome zu erfahren, die viele Menschen betreffen, um die Vorstellung, dass einige noch nicht identifizierte Anomalien der Schilddrüsenhormonwirkung sogar eine kleine Teilmenge dieser Symptome ausmachen könnten, rigoros zu testen und ordnungsgemäß entwickelte klinische Studien durchzuführen, um die Wirksamkeit von Lebensstil -, Ernährungs-und pharmakologischen Behandlungen für diese häufigen Beschwerden zu bewerten. Nicht unterstützte Behauptungen wie die für das „Wilson-Syndrom“ tun jedoch nichts, um diese Ziele zu fördern.